Madrid, 10 de octubre de 2006. A escasos días de la celebración de la Semana Europea del Dolor, EWAP:European Week Against Pain, del 16 al 21 de octubre, y con el objetivo de conocer las actitudes, creencias, vivencias, percepciones y opiniones que médicos, farmacéuticos y pacientes de toda España tienen sobre el dolor crónico no oncológico, el grupo de trabajo Pain Global Project, en colaboración con Janssen-Cilag, ha elaborado el “Mapa del Dolor Crónico no Oncológico en España”, proyecto auspiciado por la Sociedad Española del Dolor (SED), y cuyos datos han sido presentados hoy en Madrid.
El Mapa del Dolor Crónico no Oncológico es un ambicioso estudio que por primera vez involucra a médicos (697), farmacéuticos (316) y pacientes (838), procediendo los facultativos de cinco áreas diferentes: Unidades de Dolor, Traumatología, Rehabilitación, Reumatología y Atención Primaria. Según datos extraídos de la encuesta, casi la mitad de los pacientes que acuden semanalmente a sus consultas, el 47 por ciento, padecen dolor crónico no oncológico. Entre ellos, las patologías más prevalentes son la artrosis (40 por ciento) y la lumbalgia y/o cervicalgia (27 por ciento).
Uno de los datos más destacados de la encuesta se refiere a que los médicos estiman que el 63 por ciento de los pacientes con dolor crónico no oncológico no tienen su dolor controlado. Es muy diferente la valoración que los propios pacientes hacen de la intensidad de su dolor: un 94% manifiestan tener su dolor no controlado. El 87% de los pacientes padecen dolor todos los días y llevan sufriéndolo siete años y medio de media.
A la pregunta “¿mide habitualmente la intensidad del dolor del paciente?”, sólo el 60 por ciento de los médicos encuestados refiere medirlo. A la hora de evaluar el dolor, la herramienta más utilizada es la escala visual analógica (EVA), que se usa en el 40 por ciento de los casos. La evaluación sistemática del dolor en las consultas, favorece el tratamiento y control del mismo. Los médicos que miden el dolor prescriben opioides mayores con doble frecuencia que los que no lo miden.
Los médicos, farmacéuticos y pacientes encuestados, consideran que el dolor crónico puede acarrear importantes efectos negativos sobre la calidad de vida del paciente. Citan especialmente la limitación de la actividad laboral, la pérdida de movilidad y el no dormir adecuadamente por las noches. Además, también hay consenso en que provoca depresión y ansiedad.
Según ha explicado el Dr. Manuel Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Carlos Haya de Málaga, Presidente saliente de la Sociedad Española del Dolor y uno de los coordinadores del estudio, “En un alto porcentaje de pacientes el tratamiento analgésico pretende aliviar el dolor hasta hacerlo soportable Esta afirmación coincide con los resultados del estudio, en los cuales médicos, farmacéuticos y pacientes están de acuerdo en valorar como objetivo del tratamiento analgésico aliviar el dolor hasta hacerlo tolerable.
Por lo que respecta a tratamiento el dolor crónico no oncológico, la encuesta también muestra que existen médicos que manifiestan algún tipo de reticencia a la hora de prescribir opioides mayores, lo que “supone un importante problema”, según el Dr. Rodríguez.
El principal inconveniente que los médicos manifiestan para prescribir opioides mayores es la necesidad de receta de estupefacientes, la señalan en un 65% de los casos. El Dr. Rodríguez añade que solamente uno de cada cinco facultativos receta estos medicamentos de manera habitual, y las reticencias a su uso se deben fundamentalmente al desconocimiento de médicos, farmacéuticos y pacientes”.
El Dr. José Ramón González-Escalada, Jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y el otro coordinador del estudio, expone que “los facultativos sobrevaloran la reticencias de sus pacientes en relación con el uso de estos fármacos”. Los datos de la encuesta manifiestan que, más de la mitad creen que los pacientes tienen reservas a la utilización de opioides mayores, pero sólo un 23% de los propios pacientes se declaran reticentes. Las reticencias que los médicos creen que tienen los pacientes se relacionan con mitos tales como la creencia de que los opioides mayores están dirigidos únicamente a pacientes terminales y/o pacientes oncológicos.
“Creemos que es importante conocer la opinión de médicos, farmacéuticos y pacientes para llevar a su máximo nivel el desarrollo de los estudios epidemiológicos elaborados regularmente por la Sociedad Española del Dolor (SED)”, ha afirmado el Dr. Alberto Camba, Presidente Electo de esta Sociedad Científica y Jefe de Servicio de Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor del Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide de El Ferrol. Además, con esta encuesta “se pretendía confirmar las diferencias de percepción existentes entre unos colectivos y otros”, ha concretado el Dr. Camba.
La presentación de los datos más relevantes del “Mapa del Dolor Crónico no Oncológico en España” se enmarca dentro de la Semana Europea del Dolor, una “iniciativa que se desarrollará en la mayoría de países europeos y a través de la cual se pretende mostrar el terrible impacto del dolor crónico en las personas que lo sufren e impulsar su reconocimiento como una enfermedad y no como un síntoma”, ha destacado el Dr. Camba.
Pain Global Project
El Pain Global Project se creó bajo la premisa de que la práctica clínica del dolor en España podía mejorarse a través de un adecuado plan de información y formación sobre el dolor y su tratamiento. El objetivo fundamental de este proyecto consiste, por tanto, en concienciar a todos los profesionales sanitarios de que el dolor continuo asociado a las patologías osteoarticulares puede ser controlado de forma adecuada.
Según señala el Dr. Camba, “el Pain Global Project, auspiciado por la SED e impulsado por los especialistas de las Unidades de Dolor Españolas desde hace más de dos años, tiene como misión principal desarrollar actividades científicas, educativas y divulgativas, para mejorar el abordaje del dolor. Uno de sus principales cometidos ha sido contribuir a la formación de especialistas sanitarios a través de cursos y talleres de formación prácticos sobre diagnóstico, evaluación, tratamiento y seguimiento del dolor continuo”.
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