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Primer aparato de radiocirugía robótica de España

26/10/2006 08:41:10
El robot “aprende” el movimiento del tumor causado por la respiración del paciente y mueve el haz de tratamiento con una precisión submilimétrica.

El Hospital Ruber Internacional, en Madrid, ultima en estos días el montaje del primer aparato de radiocirugía robótica de España, que será el octavo en toda Europa. Está previsto que el “Cyberknife” –su nombre comercial– esté operativo a pleno rendimiento a principios de 2007. Con su instalación, el Hospital Ruber Internacional se confirma como la vanguardia de la radioterapia en España, ya que este sofisticado sistema de última generación permite extender sus ventajas a tumores extracraneales como, por ejemplo, páncreas, hígado, pulmón o próstata.

Básicamente el Cyberknife consiste en un moderno y potente acelerador lineal, montado en el brazo de un robot capaz de desplazarse alrededor del paciente en todas direcciones, y de un sistema de rayos X que puede localizar el tumor. La gran innovación que aporta este sistema es que es capaz de “aprender” el movimiento del tumor causado por la respiración, siendo capaz de seguir continuamente el tumor durante la irradiación. La radiocirugía robotizada presenta importantes ventajas para el paciente. La principal es que la radiación queda confinada a los límites del tumor, mientras que la dosis fuera de ese límite es tolerable por el tejido sano, incluso cuando la dosis administrada al tumor sea una dosis única, lo que la convierte en idónea para tratar lesiones adyacentes a estructuras u órganos vitales. Por ejemplo, es posible irradiar un nódulo en un pulmón en muy pocas sesiones sin afectar al tejido pulmonar que lo rodea. Todo esto, además, sin necesidad de inmovilizar al paciente o modificar su respiración normal.

Amplio abanico de indicaciones

Desde su puesta en servicio, la tecnología Cyberknife ha visto paulatinamente aumentar sus indicaciones. La experiencia acumulada con más de 10.000 pacientes tratados en los 82 equipos que funcionan en el mundo avala su eficacia. En la actualidad se está utilizando en lesiones benignas y malignas intracraneales y en un amplio abanico de tumores extracraneales:

  • Metástasis y tumores en columna.
  • Tumores en laringe, nasofaringe, lengua.
  • Cáncer de mama (como sobreimpresión posterior a la radioterapia convencional o tratamiento hipofraccionado tras cirugía conservadora).
  • Cáncer de pulmón y metástasis pulmonares.
  • Tumores en hígado, páncreas o riñón.
  • Cáncer de próstata, de cérvix uterino, recidivas y metástasis pélvicas.
82 aparatos en todo el mundo

El sistema Cyberknife se ha desarrollado en la Universidad de Stanford (EE.UU.), centro que cuenta con una larga tradición en la tecnología radiológica y la radioterapia. Fue allí, en los años 90, donde el neurocirujano John Adler, junto con un equipo de físicos y expertos en robótica, creó el concepto de una máquina de radiocirugía sin marco. Tras años de desarrollo el primer prototipo fue instalado en Stanford en 1994. Los primeros modelos comerciales limitaron su uso a órganos fijos, preferentemente en la cabeza y cuello. En 2002 la FDA autorizó el uso del modelo con el sistema para irradiar órganos móviles denominado Synchrony lo que permite tratar cualquier parte del cuerpo.

En la actualidad, sin contar con el que próximamente funcionará en el Hospital Ruber Internacional de Madrid, hay 82 aparatos en todo el mundo (aunque el número de los encargados supera en este momento a los existentes) que se distribuyen de la siguiente manera: 51 en los Estados Unidos de América, 25 en Asia (17 de ellos en Japón) y 7 en Europa (4 en Italia, 1 en Holanda, 1 en Alemania y 1 en Grecia). Una cantidad ínfima si se tiene en cuenta que según los especialistas el techo de unidades a nivel mundial se situaría en 2.000 robots para cubrir las necesidades actuales.

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